요실금 이란?
자신의 의지와 관계없이(뛰거나, 크게 웃거나, 재채기를 하는 경우 등) 소변이 흐르는 증상을 말합니다.
요실금 원인
요실금의 원인은 다양합니다. 소변은 신장에서 생성되어 방광에 저장되는데, 방광은 신축성있는 근육으로 이루어져 있기 때문에 성인의 경우에는 500ml 정도의 소변을 담고 있을 수 있습니다. 하지만, 방광이나 요도가 나이 등에 의해 기능이 저하되는 경우에 요실금이 생길수 있으며, 그 외에도 전립선암 등 심각한 질병이 원인이 될 수도 있습니다. 치료법도 원인에 따라 다르지만, 노화 등 생리적인 기능 저하에서 오는 문제일 경우에는 확실한 치료 방법이 없는 경우도 있으며, 요실금이라는 증상 자체는 생명과 큰 관련은 없지만, 일상생활에 큰 불편을 초래하기도 하고 , 정신적인 충격이나, 사회성 저하를 수반하는 경우가 있어 적절한 시기에 치료나 대책이 필요합니다.
좀 더 구체적인 원인으로는
1. 골반저근의 느슨함
방광이나 요도 등 배뇨에 관련된 기관을 골반저근이라고 말하는데 근육에 의해 지지되어 있습니다. 노화에 의한 근력의 저하 및 비만이나 임신 출산 등으로 인해 근육에 변화가 생겨 골반저근이 느슨해지면, 기침이나 재채기를 하거나 무거운 물건을 들 때 소변이 갑자기 흐를 수가 있습니다.
2. 방광과 신경 기능의 이상
노화 등에 의해 방광의 기능이 저하되고 방광이 과도한 수축을 일으켜 갑자기 소변이 흘러 요실금이 발생될 수 있으며, 또한, 뇌경색증이나 파킨슨병 등 신경계통의 병으로 배뇨를 조절하는 신경에 이상이 생겨 갑자기 소변이 흐를 수가 있습니다.
3. 질병에 의한 배뇨 장애
전립선 비대증 이나 전립선암 , 당뇨병 등에 의해 배뇨장애가 생기면 방광 내에 다량의 소변이 쌓이게 되기 때문에 쌓인 소변이 조금씩 새어 나올 수 있습니다.
4. 신체 기능, 인지 기능의 저하
노화 등으로 인해 신체 기능이나 인지 기능의 저하되어, 화장실까지 이동하는데 문제가 생겨 적절한 장소에서 배뇨할 수 없는 경우가 생길 수 있습니다.
요실금 종류
1. 절박성 요실금
과활동 방광은 자신의 의사와 상관없이 방광이 마음대로 과민하게 수축하고, 소변이 충분히 모이지 않았음에도 불구하고 심한 요의를 일으키는 질병으로, 빈뇨나 요의 절박감 증상이 심해지면 절박성 요실금을 유발합니다. 화장실에 가는 횟수가 비정상적으로 늘어나거나 요의를 느끼면 참는 것이 힘들고, 때로는 화장실에 가는 것이 늦어져 새는 경우도 있습니다. 40세 이상의 여성중 약 10명중에 1명이 과활동 방광의 증상을 경험해, 이 중 절반은 절박성 요실금을 경험하고 있습니다.
과활동 방광의 원인으로는, 뇌와 방광(요도)을 연결하는 신경의 트러블로 일어나는 「신경성」의 것과, 그 이외의 원인으로 일어나는 「비신경성」인것이 있습니다.
2. 복압성 요실금
강한 복압이 생기면 실금 상태에서 골반 바닥이 느슨해져 요도 저하(자궁탈과 방광류와 합병하는 경우도 많다)가 잘 나타나며 요도괄약근 근육에 문제가 생길 수 있습니다. 소변이 새는 동작은 기침, 재채기, 무거운 물건 들기, 줄넘기, 달리기 등이 있으며, 복압성 요실금은 대부분의 환자가 언제 소변이 새는지 알고 있고 실금도 예측할 수 있는 것이 특징입니다.
40세 이상 여성의 약 30%가 이 병을 앓고 있으며 요도를 조이는 역할을 하는 방광, 요도, 자궁이라는 골반저근의 근육이 임신, 출산으로 느슨해 지거나, 끊기고, 풀리는 경우가 있습니다. 또 갱년기 여성들은 에스트로겐이 감소해 근육이 약해지거나 여성 변비와 냉증이 원인이 될 수 있습니다.
요실금 증상
요실금이 발생하는 원인이 다양하듯이 요실금 증상 또한 여러가지 방법으로 나타납니다.
1. 골반저근의 느슨함이 원인인 경우에는 배에 힘이 들어간 타이밍에 예고 없이 소변이 새어 나오며, 느낌이 없기 때문에 자신의 의지로 배뇨를 조절하는 것이 어려워집니다.
2. 방광이나 신경의 기능 이상이 원인인 경우에는 소량의 소변만 쌓여 있음에도 불구하고 방광이 과도하게 수축하기 때문에 갑작스러운 강한 요의가 발생하는 “뇨의 절박감”을 수반하는 것이 특징이다. 소변의 횟수도 현격히 증가합니다.
3. 질병에 의한 배뇨장애가 원인인 경우에는 잔뇨감이나 배뇨의 기세 저하 등의 증상을 수반하며, 조금씩 소변이 새어 나옵니다.
4. 신체 기능이나 인지 기능의 저하가 원인인 경우에는 배뇨에 적합하지 않은 장소나 상황에서 배뇨 행위가 생기는 것이 특징입니다.
요실금 검사 방법
요실금의 원인이 다양하기 때문에 노화나 질병에 의한 후유증 등 개선이 곤란한 경우가 적지 않습니다. 그러나 일반적으로 요실금이 의심되는 경우에는 방광이나 전립선 등에 어떠한 이상이 있는지 알아보기 위해 다음과 같은 검사가 이루어집니다.
1. 소변 검사
소변의 성분을 현미경 등으로 자세히 조사하여 소변에 세균이나 혈액, 암세포 등이 포함되어 있지 않은지 평가하는 검사입니다. 요실금을 일으키는 질병의 유무를 간이적으로 평가할 수 있습니다.
2. 이미지 검사
방광이나 전립선 등에 병이 없는지 조사하기 위해, CT나 MRI, 초음파 등을 이용한 화상 검사를 말하며, 그 결과 요도나 방광에 질병이 의심되었을 경우에는 요도에 내시경을 삽입하여 요도·방광의 내부를 더욱 자세히 관찰하는 방광경 검사나 방광 내에 조영제를 주입하여 방광 조영 검사를 할 수 있습니다.
3. 요역동학 검사
요도에서 방광으로 물을 주입하고 방광의 크기와 방광에 물이 축적되어 있을 때의 탄력 등을 알아보는 검사입니다. 몸에 부담이 되는 검사이기는 하지만, 방광 기능을 평가하는데 탁월합니다.
4. 패드 테스트
골반저근의 느슨함에 의해 생기는 요실금의 유무를 조사하기 위해 실시하는 검사입니다.
수분을 섭취한 후 60분간 소정의 동작을 실시합니다. 검사 전에 장착한 소변 패드에 얼마만큼에 소변이 새는지 조사함으로써 진단을 하거나 중증도를 판정할 수 있습니다.
요실금 치료 방법
1. 절박성 요실금의 치료
치료는 항콜린제라는 약의 복용이 주가 되지만, 라이프스타일의 재검토와 물 섭취량의 조절, 방광훈련, 골반저근 체조도 효과를 볼 수 있습니다. 또한 약물요법에서는 방광의 수축을 억제하는 약을 복용하기도 하며, 수술은 거의 시행하지 않습니다.
2. 복압성 요실금의 치료
복압성 요실금은 비만, 변비, 과다한 물 섭취 등이 원인이 되기 때문에, 발병 원인에 대한 개선 지도를 실시합니다.
- 골반저근 체조
복압성 요실금의 주요 원인은 요도나 방광을 지지하는 골반저근의 느슨함이기 때문에, 이 근육을 견딜 수 있는 「골반저근 체조」를 실시하는 것이 최대의 치료법이 됩니다.
신체를 움직일 때 소변이 소량씩 새는 경우라면, 1 ~ 3 개월 정도의 체조 훈련으로 효과를 볼 수 있으며, 약 80 ~ 90 % 정도가 개선이 됩니다. (절박성 요실금에도 효과 있음)
(골반저근 체조 방법)
1. 질과 항문의 근육을 10초 정도 조입니다.
2. 다시 느슨하게 10초 정도 힘을 풀어줍니다.
3. 위에 내용을 1세트씩 10회 반복하며, 1일 동안 5회 실시합니다.
- 방광 훈련
소변이 새는 것이 신경 쓰는 만큼 방광에 소량의 소변이 있는데도 불구하고 화장실에 가는 것을 반복하게 된다면, 방광이 작아지거나 민감하게 되어 버립니다. 화장실에 가는 것을 참았다가 배뇨하는 것을 훈련하는 것도 증상 완화에 도움이 됩니다. 훈련 방법으로는 처음은 5분 정도 참는 것으로 시작하여 조금씩 시간을 늘려갑니다. (절박성 요실금에도 효과 있음)
- 약물 요법
여성 환자의 복합성 요실금 증상을 치료하는 약물은 없습니다. 다만 방광과 요도의 상태를 개선시키는 약을 복용하게 됩니다.
- 수술요법
체조나 약물요법으로도 효과가 나오지 않는 중증인 경우에는 수술을 실시합니다.
질 벽을 약 2cm 절개하고, 중부 요도에 폴리 프로필렌 제의 메쉬 테이프를 더해, 요도의 중간 정도를 해먹과 같이 지지해 줍니다. 이 테이프는 갑작스러운 복압이 있을 때 요도가 내려가는 것을 방지하고 요실금을 멈추게 합니다. 이 수술법은 어렵지 않고 성공률이 매우 높다고 합니다.
댓글